"Pourquoi philosopher alors qu'on peut chanter ?" Georges Brassens (1921-1981)

Les troubles de la voix - extinction de voix, enrouement, éraillement, toux, mal de gorge, irritation ou inflammation du larynx, pharyngite, etc. - sont la bête noire de tous les chanteurs. Imaginez vous un concert sans cordes vocales, ce n'est pas vraiment ce que l'on appellerait un concert !

Selon l'INSEE, on dénombre 62 600 artistes et chanteurs de spectacles en 2012, soit trois fois plus qu'en 1982. Un chiffre éloquent, qui nous laisse penser que le secteur culturel est en pleine expansion. Mais malheureusement, la réalité est toute autre, puisque les emplois culturels n'ont pas cru aussi rapidement que les vocations.

En d'autres termes, les chanteurs et artistes gagnent de moins en moins d'argent issu de leur passion : plus nombreux, les artistes enchaînent les contrats en intermittence, ce qui précarise leur profession. Au-delà de ces considérations actuelles et contemporaines, il y a bien un outil qui ne changera jamais lorsqu'il s'agit de performer sur scène.

Oui, vous avez compris, c'est bien entendu : la voix ! Quand on est chanteur, soigner ses cordes vocales revêt un enjeu majeur : ORL et phoniatres sont là pour vous éviter la perte de voix. Mais lorsqu'on parle de phoniatre, bien souvent, les contours de la profession sont mal maîtrisés, voire, inconnus pour certaines personnes.

Que l'on soit chanteuse, chanteuse, ou simple amateur/ice de musique, un petit tour d'horizon s'impose, afin de mieux définir ce qui fait le sel et la force de ce métier si important et nécessaire aux yeux des artistes.

Voici l'essentiel à savoir sur le phoniatre et son utilité dans le domaine du chant.

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C'est parti

Qu'est-ce qu'un phoniatre ?

Comment prendre soin de sa voix ?
Contre les paralysies, les infections bénignes de la voix, ou encore, pour aller plus loin, les tumeurs (bénignes aussi !), les phoniatre est LA personne vers qui se tourner !

Le phoniatre, dites-vous ? Mais kézako !

Bien loin d'être un simple médecin, l'étymologie de ce nom commun peut être très éclairante, et peut nous renseigner sur ce qu'il veut réellement dire. On le comprend peut-être, mais à l'instar d'un pédiatre, le terme "atre" signifie médecin. En voici, une belle piste de réflexion !

Allez, sans plus de suspense, l'étymologie du mot "phoniatre" vient du grec ancien, et se compose des deux fixes juxtaposés suivants :

  • φωνή, phônê (voix)
  • ἰατρός, iatrós (médecin)

Il semble donc simple (et évident) désormais, d'affirmer que le phoniatre n'est autre que... le médecin de la voix ! Voici de quoi nous intéresser aujourd'hui !

Un phoniatre : quel est son rôle, son métier ?
Pour rééduquer la voix de mes patients, il faut bien pouvoir observer leurs cordes vocales ! C'est ce que doit se dire un phoniatre à chaque consultation.

Un phoniatre est donc un médecin, oui, mais un médecin spécialiste, traitant les troubles de la parole, du langage, de la communication, du développement et du mouvement.

En tant que professionnel des pathologies de la communication, il s'occupe de la voix, de la parole, du langage, de l'audition et des problèmes de déglutition. En bref, tout ce qui, de près ou de loin, se rapporte à la condition, et à la profession de chanteur, de chanteuse. LA personne sur qui compter dans ces cas là !

Son titre de médecin lui procure la compétence pour ausculter les patients, émettre des diagnostics, proposer des traitements adaptés, dont la rééducation vocale, et évaluer l'efficacité du traitement proposé. C'est avec son appui, tel un guide, un support, que les artistes vocaux pourront se soigner au mieux.

Mais le phoniatre ne permet pas uniquement de soigner sa voix, il permet également d'être là  pour prévenir les maux vocaux, les brisures de voix, et nous procurer des conseils essentiels à appliquer au quotidien. Un peu comme un coach vocal, oui !

Il se distingue des orthophonistes car ces derniers sont des intervenants paramédicaux : le phoniatre peut exercer sans prescription médicale, requérir des examens complémentaires et les interpréter, délivrer des ordonnances et des certificats médicaux. Un tour d'horizon à 360 degrés de tout ce que la voix a de plus beau.

Souvent, le phoniatre est un praticien qui s'est spécialisé en oto rhino laryngologie (ORL) : sa qualification d'otorhinolaryngologiste lui donne la capacité de traiter les troubles du nez, de la gorge, de l'oreille, de la tête et du cou. C'est ce que l'on appelle l'ORL !

Il peut donc être amené à réaliser une intervention chirurgicale, notamment pour faire une opération sur les cordes vocales de son patient. L'outil sacré, le sacro-saint permis pour se produire sur scène devant un public... et un micro ! Il n'est pas nécessaire d'être chanteur ou de prendre des cours de chant le mans, un humoriste ou un comédien pourrait tout à fait (voire plus) avoir besoin des compétences d'un(e) phoniatre !

Qu'est-ce qu'un phoniatre ?
Contrairement à ce que l'on pourrait penser (ou méconnaître), le phoniatre est un médecin, mais est aussi et surtout un ORL (un otorhinolaryngologue, spécialiste des troubles du nez, de la gorge, de l'oreille, et de la région tête et cou).

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En tant que médecin ORL, il est spécialiste de l'étude du larynx et du fonctionnement des cordes vocales.

En profession libérale ou en milieu hospitalier, le phoniatre intervient donc sur de nombreux symptômes :

  • Fatigue vocale,
  • Allergies,
  • Aphonie et dysphonie,
  • Enrouement durant plus d'une semaine,
  • Troubles vocaux,
  • Patient(e) ayant perdu la voix,
  • Gorge douloureuse, cancer de la gorge, cancer du larynx,
  • Altération des cordes vocales,
  • Toux chronique et voix cassée,
  • Et bien d'autres encore !

Selon le degré de gravité, il peut donc ordonner des séances d'orthophonie, prescrire des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires et corticoïdes, ou encore des traitements à la cortisone. Un véritable maître à penser, qui permet aux chanteurs et aux chanteuses de se reposer en cas de coup dur (vocal bien sûr !).

Si la pathologie est bénigne, il peut donner des conseils en automédication, notamment par des soins homéopathiques ou des produits naturels (pastilles, eucalyptus, jus de citron, tisanes, inhalation à l'huile essentielle, etc.). Car s'il est un médecin, le phoniatre est aussi et surtout un diagnostiqueur.

Toutefois, lorsqu'on chante, ou lorsqu'on se sert de sa voix pour une quelconque raison, on peut ne pas toujours remarquer que les services d'un médecin comme le phoniatre sont nécessaires. Comment faire, donc, pour savoir quand prendre rendez-vous ? Voici nos pistes de réflexion !

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A quel moment consulter un phoniatre ?

Les personnes qui sont victimes d'un surmenage vocal, de troubles des voies respiratoires et qui, entre autres multiples causes, utilisent leurs voix de façon excessive, ont intérêt à consulter un phoniatre. C'est la meilleure personne à qui s'adresser dans ces cas là.

Quand doit-on faire surveiller ses cordes vocales ?
"Après un concert, ma voix est souvent enrouée" : faut-il aller chez le médecin ? Peut-être, mais pour aller encore plus loin, il faut aller chez le phoniatre !

Par exemple, la responsabilité d'un professeur de chant est d'inciter ses élèves à consulter ce spécialiste, ne serait-ce que pour qu'ils connaissent l'état de leurs cordes vocales.

En effet, le prof de chant n'est pas forcément (voire pas du tout) un médecin spécialiste de la voix. Lui/Elle n'est là que pour donner des indications et des conseils sur la manière d'utiliser cette dernière : comment la placer par rapport à un artiste en duo, comment monter le ton pour appuyer un propos, comment moduler ses cordes vocales, etc.

On n'y pense pas forcément, mais on peut souffrir d'une inflammation des muqueuses, avoir des maux de gorge à répétition sans imaginer que cela peut être résolu par des séances de rééducation vocale. Dans cette perspective, le phoniatre est celui ou celle qu'il vous faut !

De nombreux maux peuvent entacher la phonation, qu'un diagnostic aidera à mieux chanter : les problèmes de santé ne se règlent pas toujours tout seuls, et un professionnel est souvent le bienvenue.

La phonation, mais qu'est-ce que c'est ? Concrètement, et de façon très simple, il s'agit de tout ce qui se rapporte, de près ou de loin, au phénomènes liés à la production de la voix et du langage. On peut donc, et surtout lorsqu'on consulte un(e) phoniatre, avoir des troubles de la phonation !

Alors qui doit consulter un phoniatre ?

Et bien, les chanteurs, les comédiens, les enseignants, les conférenciers et toute personne utilisant sa voix intensivement dans l'exercice de son activité professionnelle. Car on ne s'en doute pas toujours lorsqu'on y pense au premier abord, mais il n'y a pas que les artistes de chant qui mettent leur voix à contribution.

Cette dernière est un organise plus répandu, et utilisé, à bien y réfléchir, par la quasi totalité de la population. Même les bébés utilisent la voix pour se faire comprendre, c'est dire l'intérêt et l'universalité de la voix !

Comment s'appelle le médecin de la voix ?
Eh oui, la voix est un bel organe, mais elle est aussi et surtout un instrument de taille pour tout un chacun au quotidien : une manifestation, un concert, une discussion simple, autant de situations qui la mettent à contribution.

Mais les artistes et certains professionnels mettent leur voix à rude épreuve, davantage que d'autres milieux. De cette manière, voir et étudier l'état de leurs cordes vocales par fibroscopie peut aider à mettre une explication sur divers problèmes qu'ils n'auraient auparavant pas identifiés.

On devrait donc consulter un phoniatre dans les cas suivants :

  • Fatigue vocale,
  • Perte de voix,
  • Difficulté à élever sa voix,
  • Difficulté à monter dans les aigus,
  • Douleur laryngée ou laryngite chronique,
  • Sensation de gonflement dans la gorge,
  • Picotements gênants,
  • Éraillement,
  • Inflammation de la gorge ou irritation de la gorge,
  • Altération de son timbre de voix.

Bien évidemment, il ne s'agit pas des seuls cas, mais la majorité sont regroupés dans ces situations là.

Les fumeurs, surtout s'ils chantent, ont également intérêt à consulter un phoniatre. Eh oui, la cigarette, c'est mauvais pour la santé, mais aussi pour la voix !

Ils pourront se faire aider à arrêter de fumer et se faire rappeler les risques que fait porter le tabagisme sur l'appareil respiratoire et sur la gorge.

Quiconque souffre d'aphonie de façon prolongée, durant au moins une semaine, où de façon répétée, doit aller voir un phoniatre. Ce n'est pas une tare, et on en retrouve de très nombreux, où que l'on habite. Encore faut-il avoir le déclencheur pour prendre un rendez vous. Un symptôme, par exemple ?

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Quel symptôme nécessite un traitement en phoniatrie ?

Quand on s'intéresse aux maladies de la gorge et du larynx, ou à tout trouble faisant obstruction des poumons à la bouche pour chanter, on trouve une quantité pléthorique de symptômes nécessitant autant de diagnostics selon les cas.

Attention, tous ne sont pas grave, mais tous pourrait avoir un rôle à jouer selon son métier ou l'intérêt d'utiliser sa voix.

Quels sont les troubles qui nécessitent de consulter ?
Parfois, les maux sont bien plus graves qu'un simple éraillement... Bon nombre de troubles correspondent à la phoniatrie, sans que l'on y pense toujours.

On retient, en bref, que lorsqu'un enrouement de la voix dure pendant plus de 7 jours, c'est qu'une consultation chez un médecin ORL s'impose.

On pratique alors parfois la laryngoscopie. La laryngoscopie ? Cette dernière permet au médecin d'observer les cordes vocales du patient, en portant une source lumineuse sur le front et en introduisant un "laryngien" au fond de la gorge. Bien évidemment, il ne s'agit pas de la seule technique, mais il est toujours bon de la connaître !

Les meilleurs remèdes contre une éventuelle dysphonie restent et resteront naturellement l'arrêt du tabac et la baisse de consommation d'alcool. Comme souvent, comme toujours, plus votre mode de vie est sain, plus votre santé est bonne, moins elle sera mise en danger !

L'idée d'un repos vocal peut être par ailleurs soumise au patient, dans certains cas où les recours sont délicats.

Mais comment faire lorsque l'on travaille avec sa voix, comme c'est le cas pour les chanteurs et professeurs de chant ?

Voici quelques astuces divulguées par les médecins pour améliorer la santé globale de sa voix :

  • Faire des exercices de respiration abdominale pour contrôler le stress,
  • Humidifier l'air (avec un humidificateur) de son logement pour éviter tout dessèchement de la gorge,
  • Ne plus crier.

Ces conseils de médecins, qui pourraient parfois sembler logiques, mais que l'on ne reproduit pas toujours, s'appliquent en cas de surmenage vocal. Mais aussi en cas de prévention, pour une grosse conférence ou un gros concert, pour les plus stressé(e)s d'entre nous !

Comment soigner sa voix ?
Il existe certains petits réflexes à adopter avec sa voix pour rendre cette dernière plus forte, plus souple, et plus adaptable. Demandez à votre phoniatre !

Mais que faire lorsqu'une pathologie bien plus grave nous est diagnostiquée ?

On pense par exemple à une tumeur bénigne des cordes vocales (nodules, polypes, granulome), menant à la dysphonie : les nodules des cordes vocales se traitent par une rééducation orthophonique, parfois suffisante pour faire disparaître la lésion.

Dans ce cas, le phoniatre pourra réaliser l'opération d'ablation des nodules par microchirurgie.

D'autres peuvent souffrir de paralysie vocale. Pas de quoi crier sa joie !

La rééducation en phoniatrie peut viser à corriger la voix, à faire des inhalations, et à augmenter l'efficacité de la toux (dont le rôle est de protéger les voies aériennes lorsque des gaz irritants ont été inhalés).

En bref, on le comprend assez aisément, autant de petits (ou plus gros) désagréments que le phoniatre permet de régler au mieux. Oui, mais pour prendre rendez-vous, il convient de savoir tracer les contours d'une séance.

Au contraire d'un médecin généraliste, où l'on connaît bien le déroulé d'une consultation, on ne connaît pas toujours tout du phoniatre et de son cabinet. Pas de panique, nous sommes là pour vous faire un petit résumé !

La consultation chez le phoniatre : comment ça marche ?

Il faut savoir que le phoniatre est, en premier lieu, un médecin comme un autre, qui est soumis à de nombreuses clauses, plus ou moins strictes. Un gage de confiance, qui vous permettra d'entrer dans son cabinet le coeur léger. Cabinet, oui, car s'il est un médecin comme les autres, bien souvent, il/elle a un cabinet.

Les consultations en visio sont possibles, mais il est toujours bon d'observer les cordes vocales dans leur "milieu naturel" ! Pour résumer, pour trouver la cause du problème de son patient, le phoniatre va alors utiliser un certain nombre d'outils, et mobiliser son meilleur atout : l'oreille, pour être à l'écoute des maux de sa patientèle.

C'est la raison pour laquelle certains pratiquent la télé consultation pour leurs patients. À vous de voir ce qui vous semblera le plus pertinent ! Mais repenchons nous sur ces outils, quels sont-ils exactement ?

Les instruments de travail du phoniatre : comment voir le larynx ?
Un scalpel ? Mais suis-je bien chez un médecin ORL ? Eh oui, vous êtes chez un scientifique, certes, mais aussi et surtout chez un praticien de la voix, qui va permettre de rendre à cette dernière toutes ses plus belles couleurs. Et cela passe par des instruments parfois un peu inhabituels.

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Les outils du phoniatre

Lorsque l'auscultation commence, le phoniatre a une palanquée d'instruments mis à sa disposition pour faire au mieux son travail. Parmi son panel d'instruments spécialisés, le phoniatre utilise, pour arriver à son diagnostic :

  • Le laryngoscope,
  • L'endoscope :
    • Le naso-fibroscope souple,
    • L'épi-pharyngoscope,
  • Un ordinateur 'eh oui !).

Le laryngoscope est une sorte de miroir incliné qui permet d'observer le fond de la gorge à l’œil nu. Il se compose de deux parties, dont une lame, qui sert à dégager la langue. Pas de panique, l'idée n'est pas de vous la couper bien sûr ! Au bout, on retrouve souvent une source lumineuse. L'enjeu ? Permettre de visualiser la glotte.

L'endoscope est une caméra qui permet de filmer l'intérieur du corps humain, notamment les cavités profondes, et notamment, ici, la gorge et le larynx. Il se compose d'une sorte de long tuyau, avec, à son bout, la fameuse caméra.

Le naso-fibroscope souple est un fil que le praticien enfonce dans une narine, et qui descend jusqu'au larynx : sensations désagréables garanties !

L'épi-pharyngoscope, lui, enregistre depuis la bouche, les mouvements des cordes vocales.

En bref, un véritable savoir-faire, mené tambour battant par des outils très spéciaux, qui nous permettent de pénétrer un nouveau monde : le monde de la phoniatrie !

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La consultation du phoniatre

Après avoir ausculté son patient ou sa patient, le médecin établit dès lors son diagnostic grâce à l'examen clinique et visuel des cordes vocales, et évalue ensuite les vibrations de ces cordes vocales.

Une seule consultation suffit à recevoir un diagnostic. Un bilan est facturé 38,43 € chez un spécialiste conventionné en secteur 1 (55€ chez un secteur 2), et ce montant est remboursé à 70 % par la Sécurité Sociale dans le cadre du parcours de soin coordonné.

Lorsqu'il y a plusieurs consultations, notamment pour suivre une rééducation vocale, le prix des consultations oscille entre 26 € et 60 €.

Pour le secteur 2, une consultation simple coûte davantage entre 70€ et 110€, selon le praticien, le cabinet, la ville, etc.

On dénombre environ 200 phoniatres en France : c'est bien peu, mais il n'est évidemment pas impossible d'en trouver un près de chez soi, au contraire.

Pour trouver un praticien ou une praticienne, on cherchera du côté de la Société Française de Phoniatrie ou sur le site de la Société Française d'ORL.

A titre de comparaison, on trouve environ 19 000 orthophonistes en France. Effectivement, à mieux y regarder, c'est à se demander en quoi la voix est un organe moins important que les autres, alors que tout le monde l'utilise, partout, tout le temps !

Attention : ne pas confondre les deux professions. L'orthophoniste intervient sur prescription d'un phoniatre.

Si vous avez besoin, en tant que chanteur, de rééduquer votre voix, de faire des exercices de respiration, de relaxation ou de posture pour agir sur la voix chantée, il faudra certainement passer par un phoniatre pour avoir un premier diagnostic, puis ensuite suivre les séances de rééducation vocale auprès d'un orthophoniste.

Car si les deux métiers sont bien différents, les deux métiers, en revanche, se complètent de la plus belle des façons.

Sachez que sans aller voir un phoniatre, vous pouvez demander conseil à votre professeur de chant.

Les professeurs de chant connaissent en effet désormais l'anatomie du larynx et de la gorge. 

Pour améliorer la technique vocale de leurs élèves, ils doivent en effet connaître quels groupes musculaires solliciter pour le chant (le ventre et les abdominaux, par exemple, favorisent la respiration et le chant).

Selon le Docteur Elizabeth Fresnel (phoniatre). les professeurs de chant sont à ce titre un peu orthophonistes. Un joyeux mélange, qui permet, grâce à des spécialistes, d'avoir une voix aussi souple et assurée que n'importe quelle rockstar !

Demandez donc à nos professeurs de chant sur Superprof s'ils peuvent vous aider à faire de la rééducation vocale : en plus d'apprendre à chanter, vous ferez d'une pierre deux coups !

On l'aura compris, une consulter un phoniatre peut arriver à tout le monde, et pas forcément pour une raison extra-ordinaire. Quiconque utilise sa voix un tant soit peu au quotidien peut avoir besoin de se diriger vers ce type de médecin. Et rassurez-vous, en sortant de votre consultation, il/elle vous aura donné le ton à suivre ! 

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Yann

Fondateur de SuperPROF, je suis dévoré par l'envie de découvrir et de toujours apprendre de nouvelles compétences.